Магнитно-резонансная томография сердца ̶ современное исследование, позволяющее составить наиболее полную картину о состоянии органа и коронарной сосудистой системы. Метод заключается в получении графического изображения высокой точности, с помощью которого врачи делают выводы о состоянии структуры миокарда и коронарного кровотока. МРТ с применением контрастного вещества (магнитно-резонансная ангиография), дает еще более четкую картину. Чаще всего при контрастировании применяют гадолиний. Преимущества МРТ сердца. Данная методика:
- Исключает инвазию (проникновение в ткани)
- Предоставляет глубокую и точную информацию
- Безопасна для пациента
- Может проводиться повторно через любые промежутки времени
Недостатки магнитно-резонансной томографии сердца:
- Высокая стоимость (даже содержание аппарата для МРТ обходится медицинскому учреждению дорого)
- Существенное количество противопоказаний
Когда назначают магнитно-резонансное исследование сердца и коронарных сосудов? Эта сложная процедура обычно назначается в качестве крайней меры, когда остальные способы визуализации (такие как УЗИ или ангиография коронарной системы) не позволяют дать окончательного заключения. В частной практике МРТ сердца может быть проведена по желанию пациента. Преимущественно магнитно-резонансная томография миокарда назначается при подозрениях на следующие заболевания:
- опухоли сердечной мышцы и средостения
- осложненные первичные и приобретенные пороки сердца
- инфаркты миокарда с осложнениями (тромбы, разрывы)
- кардиомиопатия, гипертрофия сердечной мышцы
- ишемия сердца (если ангиография коронарных сосудов не позволяет оценить кровоток или противопоказана больному)
- окклюзия шунтов
- отклонения в структуре коронарных артерий
- желудочковая дисплазия, вызванная аритмией
- воспаления наружных тканей сердечной мышцы (перикардиты)
Магнитно-резонансное исследование сердца успешно применяется для:
- оценки сократительных и восстановительных способностей миокарда (в процессе дифференциальной диагностики ишемического заболевания или инфаркта)
- контроля лечения сердечных заболеваний (вмешательства медикаментозного или хирургического характера)
Когда нельзя проводить МРТ сердца? Противопоказания для проведения расширенного исследования следующие:
- Инородные тела в организме: металлические импланты, катетеры, фильтры, вспомогательные и стимулирующие аппараты. Методика не применяется по той причине, что металл, во-первых, не позволит получить точную информацию, спровоцировав искажение графики, а во-вторых, может нагреться, увеличив риск смещения. Третьим побочным эффектом является появление сторонних пятен на изображении. Следовательно, во избежание утраты имплантами и иными конструкциями их поддерживающих функций, МРТ сердца проводить можно только со строгими ограничениями. Целесообразно по рекомендации врача отказаться от процедуры вовсе, степень риска может быть слишком высока. Если инородное тело выполнено из титана, проведению исследования оно не помешает.
- Расстройства психики. Главное противопоказание для всех исследований, в основе которых лежит магнитный резонанс. Пациенты с паническими атаками крайне тяжело переносят процедуру, и она может им только навредить. Исключается МРТ и при состоянии психомоторного возбуждения.
- Беременность в первом триместре. Последствия воздействия на плод не изучены. Недопустимы также стрессовые состояния будущей матери, связанные с помещением в закрытую кабину.
- Алкогольное опьянение
- Нахождение под действием наркотических веществ
- Тяжелые состояния, требующие постоянного аппаратного мониторинга или подключения к поддерживающим системам:контрольЭКГ в динамике, аппарат ИВЛ и т.д. Если диагностика с помощью МРТ является крайней мерой, ставится вопрос о возможности временного отключения пациента от системы.
- Измененная структура печени или почек, связанная с тяжелыми формами недостаточности. Данные заболевания не позволяют применять контрастирующее вещество, которое может оказаться критичным для органов с нарушенной структурой. На здоровые органы современные препараты влияния не оказывают.
- Диагностированная или заявленная клаустрофобия.В данном случае для МРТ сердца нельзя применять аппарат с закрытым тоннелем. В отдельных клиниках есть открытые томографы. При отсутствии открытого тоннеля следует оценить риски: в ряде случаев томографию провести можно под строгим контролем, и при первом сигнале пациента прервать процедуру.
Подготовка пациента к магнитно-резонансной томографии сердца Исследование не предполагает каких-либо ограничений. Вода и приемы пищи в небольшом количестве допустимы. Следует уведомить лечащего врача о наличии имплантов в организме и сообщить эту информацию специалисту, проводящему процедуру. Все металлические предметы (браслеты, серьги, кольца) перед помещением в тоннель томографа снимаются. Расшифровка результатов МРТ сердца и коронарных сосудов Томограмма, полученнаяв итоге обследования, позволяет лечащему врачу оценить структурные качества тканей сердца и сосудов, объемы сердечных камер, работу клапанов и камеральный кровоток, особенности сокращения отдельных зон миокарда. На изображении четко видны повреждения, рубцы, воспаления, опухоли сердечной ткани. После диагностики способом МРТ сердца и сосудов врач ставит окончательный диагноз, поскольку более детализированных и объективных методик на данный момент не существует.
Оценку результатов исследования должен проводить только рентгенолог, имеющий статус специалиста по МРТ (для этого необходимо пройти соответствующее обучение). Тем более неприемлемо изучать томограмму и предварительное заключение самостоятельно. Пациентам следует немедленно направляться с данной информацией к своему лечащему врачу.
